Effet de l'insertion systématique d'une sonde de jéjunostomie lors de l'œsophagectomie : une revue systématique et méta-analyse

L'insertion systématique d'une sonde de jéjunostomie d'alimentation après œsophagectomie est réévaluée en raison des complications postopératoires associées.

Revue systématique et méta-analyse de 12 études (2 essais contrôlés randomisés, 10 observationnels) incluant 36 284 participants. Les études comparaient l'œsophagectomie avec et sans insertion postopératoire d'une sonde de jéjunostomie d'alimentation. Le critère principal était la mortalité à 30 jours. Les critères secondaires incluaient le taux de réadmission, la durée d'hospitalisation, les complications postopératoires (sepsis, pneumonie, fuite chyleuse, fuite anastomotique) et la durée de l'intervention chirurgicale.

La méta-analyse a montré une mortalité toutes causes confondues à 30 jours plus faible dans le groupe avec sonde de jéjunostomie (rapport de risque [RR] = 1,53 [IC 95%, 1,37-1,70], P < 0,01). La durée de la chirurgie était en faveur du groupe sans jéjunostomie (différence moyenne = -37,18 minutes). Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes concernant l'incidence des fuites anastomotiques, la durée d'hospitalisation, les réadmissions, les fuites chyleuses, le sepsis ou la pneumonie.

L'insertion d'une sonde de jéjunostomie d'alimentation après œsophagectomie pourrait entraîner une mortalité à 30 jours plus faible sans différence dans les complications postopératoires courantes. L'insertion systématique d'une sonde de jéjunostomie devrait être envisagée au moment de la chirurgie pour la résection d'un cancer de l'œsophage.