Une évaluation économique de la tomographie par émission de positrons (TEP) et de la tomographie par émission de positrons/tomodensitométrie (TEP/TDM) pour le diagnostic de récidive du cancer du sein

Cette étude vise à examiner les évaluations économiques publiées sur la TEP/TDM pour le cancer du sein récurrent et à réaliser une nouvelle évaluation économique basée sur un modèle pour comparer la coût-efficacité de la TEP/TDM par rapport à l'examen conventionnel pour détecter la récidive du cancer du sein.

Une revue systématique des données économiques et diagnostiques (MEDLINE, EMBASE, NHS EED) a été menée. Un modèle d'arbre de décision a été développé pour lier l'exactitude, la sensibilité et la spécificité des tests diagnostiques aux coûts et aux années de vie ajustées par la qualité (QALY). Les résultats sont présentés en termes de ratios coût-efficacité incrémentaux (ICER). Une analyse de sensibilité probabiliste a été réalisée.

L'ICER pour la TEP par rapport à l'examen conventionnel était estimé à 29 300 £ par QALY. L'ICER pour la TEP/TDM par rapport à la TEP était de 31 000 £ par QALY. L'ICER pour la TEP/TDM combinée à l'examen conventionnel par rapport à la TEP/TDM était de 42 100 £. À un seuil de volonté à payer de 20 000 £ par QALY, l'examen conventionnel est l'option préférée selon l'analyse de sensibilité.

Sur la base du modèle actuel et compte tenu des limites des données disponibles, l'utilisation de la TEP/TDM pour le diagnostic de récidive du cancer du sein chez chaque femme suspectée de récidive est peu susceptible d'être coût-efficace au Royaume-Uni selon les seuils actuellement acceptés. L'examen conventionnel pourrait être la stratégie diagnostique la plus coût-efficace avec les données actuelles. Des études futures nécessitent des données de coût et de qualité de vie fiables et vérifiables.