Efficacité d'une technique de bloc du plan transverse abdominal réalisée par laparoscopie pendant une cholécystectomie laparoscopique élective : un essai prospectif randomisé en double aveugle.

La gestion de la douleur postopératoire est primordiale pour faciliter les programmes de chirurgie ambulatoire, incluant des procédures de plus en plus complexes comme la cholécystectomie laparoscopique. Cette étude visait à évaluer l'impact du bloc du plan transverse abdominal (TAP) assisté par laparoscopie par rapport à l'infiltration périportale d'anesthésique local dans la gestion de la douleur postopératoire.

Essai prospectif, randomisé, en double aveugle mené auprès de 80 patients subissant une cholécystectomie laparoscopique élective. Les patients ont été randomisés pour recevoir soit un bloc TAP assisté par laparoscopie avec bupivacaïne et une injection périportale de sérum physiologique (groupe test), soit un bloc TAP assisté par laparoscopie avec sérum physiologique et de la bupivacaïne périportale (groupe contrôle). Tous les patients ont reçu de la bupivacaïne intrapéritonéale. Les scores de douleur postopératoire (échelles numériques au repos et à la toux) ont été enregistrés à des moments précis. Analyse statistique avec p < 0,05 considéré significatif.

Quatre-vingts patients (70 femmes, 10 hommes) ont été inclus, 40 dans chaque groupe. Les groupes étaient comparables pour l'âge, le score ASA, le temps opératoire et l'IMC. Aucun événement indésirable n'a été rencontré avec les blocs TAP. Les scores sur l'échelle numérique étaient significativement réduits dans le groupe test à 1, 3 et 6 heures au repos (p = 0,025, p = 0,03 et p = 0,007, respectivement) et à la toux (p = 0,026, p = 0,02 et p = 0,03, respectivement). La différence des besoins en analgésiques postopératoires entre les deux groupes n'était pas statistiquement significative (p = 0,17).

Cette analyse a confirmé le bénéfice thérapeutique des blocs TAP réalisés par laparoscopie dans la cholécystectomie laparoscopique élective.