Approche thoraco-abdominale gauche versus approche abdominale-transhiatale pour le cancer gastrique du cardia ou subcardia : essai contrôlé randomisé

Le cancer gastrique du cardia ou subcardia est souvent traité par approche thoraco-abdominale gauche (LTA) en raison de l'inaccessibilité des métastases ganglionnaires médiastinales. L'étude compare cette approche avec l'approche abdominale-transhiatale (TH).

Essai randomisé de phase III comparant l'approche thoraco-abdominale gauche (LTA, n=85) à l'approche abdominale-transhiatale (TH, n=82) chez 167 patients atteints d'un cancer gastrique du cardia ou subcardia, recrutés dans 27 hôpitaux japonais. Le critère principal était la survie globale. L'étude a été interrompue précocement suite à une analyse intermédiaire. Analyse en intention de traiter.

La survie globale à 5 ans était de 52,3% dans le groupe TH et de 37,9% dans le groupe LTA. Le rapport de risque de décès pour LTA par rapport à TH était de 1,36 (IC à 95% 0,89-2,08, p=0,92). Trois décès hospitaliers sont survenus après LTA, aucun après TH. La morbidité était plus élevée après LTA.

L'approche thoraco-abdominale gauche n'améliore pas la survie par rapport à l'approche abdominale-transhiatale et entraîne une morbidité accrue chez les patients atteints d'un cancer du cardia ou subcardia. Par conséquent, elle n'est pas justifiée pour traiter ces cancers.