Signification clinique et pronostique de la scintigraphie parotidienne chez 405 patients atteints du syndrome de sjögren primitif

Évaluer l'association entre le degré d'atteinte objectivé par la scintigraphie parotidienne au moment du diagnostic et l'expression de la maladie, les évolutions et le pronostic du syndrome de Sjögren primitif.

Évaluation rétrospective de tous les patients consécutivement diagnostiqués avec un syndrome de Sjögren primitif dans un service entre 1984 et 2008. Les stades scintigraphiques ont été classifiés en classe 4 (atteinte sévère), classe 2-3 (atteinte légère à modérée) et classe 1 (résultats normaux).

405 patients ont bénéficié d'une scintigraphie parotidienne au diagnostic (47 classe 1, 314 classe 2-3, 44 classe 4). Les patients de classe 4 présentaient une fréquence plus élevée d'augmentation du volume parotidien, d'atteinte systémique, de titres élevés d'autoanticorps (ANA, facteur rhumatoïde, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB) et de faibles taux de complément (C4, CH50) (p < 0.001 à p = 0.016). Un taux plus élevé de développement de lymphome a été observé dans le groupe classe 4 (HR 10,51, p = 0,002). La mortalité était 5 fois plus élevée chez les patients de classe 4 (HR 5,33, p = 0,001).

Les patients atteints du syndrome de Sjögren primitif présentant une atteinte scintigraphique sévère au diagnostic ont une expression auto-immune plus prononcée, un risque plus élevé de développer des manifestations systémiques et un lymphome, ainsi qu'un taux de survie plus faible. L'évaluation du degré de dysfonctionnement des glandes salivaires par scintigraphie parotidienne au diagnostic fournit des informations cliniques précieuses sur le pronostic et l'évolution du syndrome de Sjögren primitif.