Sacrocolpopérinéorraphie abdominale avec colposuspension selon burch pour réduire l'incontinence urinaire d'effort

L'étude visait à déterminer si l'ajout d'une colposuspension standardisée selon Burch à une sacrocolpopérinéorraphie abdominale pour traiter un prolapsus des organes pelviens diminuait l'incontinence urinaire d'effort postopératoire chez les femmes sans symptômes préopératoires d'incontinence d'effort.

Essai randomisé contrôlé mené chez des femmes sans symptômes d'incontinence d'effort qui devaient subir une sacrocolpopérinéorraphie pour un prolapsus. Les patientes ont été assignées aléatoirement à un groupe avec colposuspension selon Burch concomitante ou un groupe contrôle (sans colposuspension selon Burch). L'évaluation a été réalisée en aveugle trois mois après la chirurgie. L'étude a été arrêtée prématurément suite à une analyse intermédiaire montrant une fréquence significativement plus basse d'incontinence d'effort dans le groupe Burch.

Parmi 322 femmes randomisées, 157 étaient dans le groupe Burch et 165 dans le groupe contrôle. Trois mois après la chirurgie, 33,6 % des femmes du groupe Burch et 57,4 % des femmes du groupe contrôle présentaient au moins un critère d'incontinence d'effort (P<0,001). Il n'y avait pas de différence significative dans la fréquence de l'incontinence par impériosité (32,7 % vs 38,4 %, P=0,48). Les femmes du groupe contrôle ayant développé une incontinence d'effort rapportaient plus de symptômes gênants que celles du groupe Burch (24,5 % vs 6,1 %, P<0,001).

Chez les femmes sans incontinence d'effort préopératoire subissant une sacrocolpopérinéorraphie abdominale pour un prolapsus, l'ajout d'une colposuspension selon Burch réduit significativement les symptômes postopératoires d'incontinence d'effort sans augmenter les autres symptômes du bas appareil urinaire.