📌Contexte & Problématique
La localisation précise des lésions mammaires impalpables nécessitant une biopsie est cruciale. Cet essai randomisé compare la localisation de lésion occulte par radio-isotope (ROLL) à la technique standard de localisation par fil.
🧪Méthodologie
Quatre-vingt-quinze patientes ont été randomisées pour recevoir soit la localisation ROLL, soit la localisation par fil d'une lésion mammaire occulte. Le positionnement correct de l'isotope était confirmé par mammographie, et une sonde gamma portable était utilisée pour guider l'excision chirurgicale. Les données radiologiques, chirurgicales et pathologiques ont été comparées concernant la précision, la durée et la facilité de la technique, ainsi que le diagnostic histopathologique. La douleur liée à la procédure a également été évaluée.
📊Résultats Clés
Sur les 95 patientes incluses, 48 ont été randomisées dans le groupe ROLL et 47 dans le groupe localisation par fil. Deux procédures ROLL ont échoué. Le marquage était précis dans 46 des 48 procédures ROLL et 44 des 47 localisations par fil (P = 0,242). La difficulté de localisation (score Likert 2,6 pour ROLL contre 4,4 pour localisation par fil ; P < 0,001) et le degré de difficulté chirurgicale (2,6 contre 4,0 ; P < 0,001) étaient significativement moindres pour ROLL. La technique ROLL était associée à moins de douleur (score 2,7 contre 3,6 ; P = 0,012). Il n'y avait pas de différences significatives concernant la durée moyenne de l'opération, le poids de l'échantillon, la nécessité d'une ré-excision peropératoire ou d'une deuxième opération thérapeutique.
🩺Impact Clinique
Les techniques ROLL et de localisation guidée par fil étaient d'efficacité similaire pour la biopsie mammaire, mais ROLL était plus facile pour le radiologue et le chirurgien, et moins douloureuse pour la patiente. ROLL représente une alternative viable et potentiellement préférable à la localisation par fil pour la biopsie des lésions mammaires impalpables.