Essai randomisé contrôlé prospectif de la fixation chirurgicale des côtes dans le volet thoracique traumatique

Le volet thoracique traumatique est une condition potentiellement mortelle traditionnellement traitée par ventilation mécanique invasive. Des séquelles à long terme (douleur, déformation, limitation physique) sont fréquentes. Cette étude a investigué l'impact de la fixation chirurgicale chez ces patients.

Une étude randomisée prospective a comparé la fixation chirurgicale des côtes fracturées dans le segment du volet thoracique à la prise en charge standard par ventilation mécanique. Les données collectées incluaient des données hospitalières, un suivi à 3 mois (spirométrie, TDM) et un questionnaire de qualité de vie (Short Form-36) à 6 mois.

Les patients du groupe fixation chirurgicale ont eu un séjour significativement plus court en unité de soins intensifs (USI) après randomisation (285 heures vs 359 heures ; p = 0.03) et un moindre besoin de ventilation non invasive après extubation (3 heures vs 50 heures ; p = 0.01). Aucune différence n'a été observée en spirométrie à 3 mois ou en qualité de vie à 6 mois.

Chez une cohorte de patients polytraumatisés présentant un volet thoracique sévère, la fixation chirurgicale des côtes réduit les besoins en ventilation et la durée du séjour en soins intensifs.