Thérapie manuelle vs chirurgie pour le syndrome du canal carpien : suivi à 4 ans d'un essai contrôlé randomisé

Évaluer les effets à long terme (4 ans) de la thérapie manuelle par rapport à la chirurgie chez les femmes atteintes du syndrome du canal carpien (SCC) et comparer le taux de recours chirurgical post-étude.

Essai contrôlé randomisé incluant 120 femmes atteintes de SCC, mené dans un hôpital public tertiaire. Les participantes ont été réparties aléatoirement pour recevoir soit 3 séances de thérapie physique (incluant des manœuvres de désensibilisation du système nerveux central) soit une libération chirurgicale du canal carpien. Les deux groupes ont suivi un programme d'exercices de glissement tendon/nerf à domicile. Les résultats sur la douleur, la fonction, la sévérité des symptômes et l'amélioration perçue ont été évalués à l'inclusion, à 1 an et à 4 ans. Le taux de recours chirurgical a également été suivi tout au long de l'étude.

À 4 ans, 97 femmes (81%) ont terminé l'étude. Aucun changement significatif n'a été observé entre les groupes à 1 an et à 4 ans pour la douleur (moyenne et pire), la fonction, la sévérité des symptômes et l'amélioration perçue (différences moyennes proches de zéro avec des intervalles de confiance larges incluant zéro). Le taux de recours à la chirurgie pendant les 4 ans de suivi était similaire entre les groupes (15% pour la thérapie physique vs 13% pour la chirurgie).

Cette étude est la première à rapporter les résultats cliniques et les taux de recours chirurgical sur une période de suivi de 4 ans, fournissant ainsi des informations importantes pour les décisions concernant la prise en charge conservatrice versus chirurgicale du SCC chez les femmes.