Tomographie par émission de positons au fluor-18-fluorodésoxyglucose pour l'évaluation de la réponse intermédiaire chez les patients atteints de lymphome de hodgkin de stade avancé et de lymphome diffus à grandes cellules b : une revue systématique

Revue systématique évaluant la précision pronostique de la tomographie par émission de positons au fluor-18-fluorodésoxyglucose (TEP-FDG) pour l'évaluation de la réponse intermédiaire chez les patients non traités atteints de lymphome de Hodgkin (LH) ou de lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) de stade avancé.

Revue systématique d'études identifiées dans MEDLINE, EMBASE, SCOPUS et Biologic Abstracts. Extraction des données par deux évaluateurs indépendants. Demande de données non publiées si nécessaire. Réalisation d'une méta-analyse de la précision pronostique.

Treize études (360 patients LH de stade avancé, 311 patients LDGCB) ont été incluses. Les études sur le LH comprenaient peu de patients à risque défavorable. Les études sur le LDGCB étaient hétérogènes. La TEP-FDG a montré une sensibilité globale de 0,81 (IC 95 % : 0,72 à 0,89) et une spécificité de 0,97 (IC 95 % : 0,94 à 0,99) pour le LH de stade avancé, et une sensibilité de 0,78 (IC 95 % : 0,64 à 0,87) et une spécificité de 0,87 (IC 95 % : 0,75 à 0,93) pour le LDGCB. Les analyses de méta-régression et de sous-groupes n'ont pas identifié de facteurs affectant la précision pronostique.

Pour le LH de stade avancé à risque faible à intermédiaire, la TEP-FDG réalisée après quelques cycles de chimiothérapie standard semble être un test pronostique fiable pour identifier les mauvais répondeurs, justifiant des études prospectives évaluant des stratégies de traitement basées sur la TEP. Pour le LDGCB, aucune conclusion fiable ne peut être tirée en raison de l'hétérogénéité. La TEP intermédiaire demeure un test non prouvé pour la pratique clinique courante et son utilisation devrait être réservée aux contextes de recherche où les protocoles de traitement et les conditions d'imagerie sont standardisés.