La force des muscles inspiratoires comme déterminant de la capacité fonctionnelle précocement après un pontage aorto-coronarien

Évaluer les effets d'un programme de réadaptation cardiopulmonaire postopératoire de 6 jours en milieu hospitalier et son association potentielle avec l'amélioration de la capacité fonctionnelle après une chirurgie de pontage aorto-coronarien (PAC).

Essai contrôlé randomisé prospectif mené dans un hôpital tertiaire. 20 hommes après un PAC ont été randomisés pour recevoir soit un programme de réadaptation cardiopulmonaire (10 sujets), soit les soins habituels (10 témoins). Le programme de réadaptation de 6 jours comprenait l'utilisation d'un masque à pression expiratoire positive, des techniques d'hygiène bronchique, une marche progressive, des exercices de gymnastique et un entraînement cardiopulmonaire. Les mesures principales incluaient la pression inspiratoire maximale (PImax) mesurée avant la chirurgie, puis 7 et 30 jours après, le test de marche de six minutes (TM6) à 7 jours, et le test d'effort maximal (Vo2peak) à 30 jours.

Les caractéristiques de base étaient similaires entre les deux groupes. La réadaptation a permis le maintien de la PImax à 7 et 30 jours postopératoires (vs réduction significative chez les témoins). La distance au TM6 était plus longue à 7 jours dans le groupe réadaptation (416+/-78m vs 323+/-67m). Le Vo2peak à 30 jours était également plus élevé (28%) dans le groupe réadaptation et corrélé à la PImax (r=.90).

Un programme de réadaptation précoce de 6 jours après un PAC atténue la réduction postopératoire de la force des muscles respiratoires et améliore la récupération de la capacité fonctionnelle. La corrélation entre PImax et Vo2peak suggère que la force des muscles inspiratoires est un déterminant important de la capacité fonctionnelle après un PAC.