Effet de l'analgésie par crème de lidocaïne pour le retrait de drain thoracique après chirurgie thoracique assistée par vidéo pour cancer du poumon : un essai clinique randomisé

La gestion de la douleur contribue de manière importante aux soins respiratoires et à la récupération précoce après une chirurgie thoracique. Bien que la chirurgie thoracique assistée par vidéo (VATS) ait amélioré les résultats pour les patients, le retrait du drain thoracique peut être une expérience pénible.

Essai clinique randomisé en double aveugle incluant 40 patients atteints d'un cancer du poumon histologiquement confirmé, éligibles à une lobectomie/segmentectomie par VATS. Tous les patients ont reçu les soins périopératoires standard, y compris une anesthésie péridurale. Les patients ont été randomisés pour recevoir soit un placebo, soit une crème de lidocaïne à 7 % appliquée autour du site d'insertion du drain thoracique et sur la peau le long du trajet du drain, 20 minutes avant le retrait.

Les scores de l'échelle visuelle analogique (EVA) et les intensités de douleur mesurées par le système PainVision étaient significativement plus faibles dans le groupe crème de lidocaïne (médiane EVA 2 vs 5 dans le groupe placebo; médiane PainVision 41,2 vs 296,7 dans le groupe placebo) (p=0,0002 et p<0,0001 respectivement).

L'analgésie par crème de lidocaïne est une méthode très simple pour réduire la douleur associée au retrait du drain thoracique après une chirurgie thoracique assistée par vidéo.