Évaluation de suivi à deux ans du traitement chirurgical de la fracture-luxation thoracolombaire

Le traitement optimal de la fracture-luxation thoracolombaire fait toujours l'objet de controverses.

Un essai clinique randomisé contrôlé a été mené pour comparer les résultats cliniques de la fusion postéro-antérieure (P-A) combinée et de la fusion intersomatique thoracique transforaminale (TTIF) dans les cas de fracture-luxation thoracolombaire aiguë. Soixante-et-un patients ont été inclus et assignés aléatoirement aux groupes P-A ou TTIF. Les résultats radiologiques (radiographies, TDM) et cliniques (score ASIA, échelle visuelle analogique, Oswestry Disability Index) ont été évalués. La morbidité globale et au site donneur a également été évaluée. Les tests t de Student et du χ² ont été utilisés pour l'analyse.

Cinquante-sept patients ont pu être suivis pendant 24 mois (27 TTIF, 30 P-A). Les deux traitements ont montré des résultats similaires concernant le taux de fusion, l'étendue de la décompression, la perte de correction, le taux d'échec de l'instrumentation, le score ASIA, l'échelle visuelle analogique et l'Oswestry Disability Index (P > 0,05). Cependant, la perte sanguine, le temps opératoire et le taux de complications périopératoires étaient supérieurs dans le groupe P-A par rapport au groupe TTIF (P < 0,05).

Bien que les résultats cliniques et radiologiques soient similaires pour les deux procédures, la technique TTIF, qui permet une fusion intersomatique et une décompression circonférentielle par une approche uniquement postérieure, est associée à une incidence plus faible de complications liées à la chirurgie, suggérant qu'elle est une option plus sûre.