Apnée du sommeil et risque de thrombose veineuse profonde : une étude de cohorte non randomisée, appariée

Certaines études ont rapporté une association entre l'apnée du sommeil et une prévalence accrue de thrombose veineuse profonde (TVP), mais ont été critiquées pour leur petite taille d'échantillon ou le manque de contrôle prospectif. Cette étude vise à explorer la relation entre l'apnée du sommeil et le développement ultérieur de TVP en utilisant une base de données nationale et populationnelle.

Une étude de cohorte non randomisée et appariée a été menée à partir de la National Health Insurance Research Database, identifiant les cas nouvellement diagnostiqués d'apnée du sommeil entre 2000 et 2007. Un groupe témoin sans apnée du sommeil a été sélectionné et apparié selon l'âge, le sexe, les comorbidités, les chirurgies majeures et les fractures. Les deux cohortes ont été suivies pour observer l'apparition de TVP.

Sur 10 185 patients inclus (5680 avec apnée du sommeil vs 4505 témoins), 40 cas de TVP sont survenus au cours d'un suivi moyen de 3,56 ans (30 dans la cohorte apnée du sommeil, 10 dans le groupe témoin). Les sujets atteints d'apnée du sommeil ont présenté un risque accru de TVP incident de 3,113 fois (intervalle de confiance à 95 % : 1,516-6,390 ; P=.002), indépendamment de l'âge, du sexe et des comorbidités. L'analyse de Kaplan-Meier a également montré une tendance des patients atteints d'apnée du sommeil à développer une TVP (test log-rank, P=.001). Le risque de TVP était encore plus élevé chez les patients atteints d'apnée du sommeil nécessitant une ventilation par pression positive continue (CPAP) (Hazard Ratio 9,575 ; IC 95 % : 3,181-28,818 ; P <.001).

Les résultats suggèrent que l'apnée du sommeil pourrait être un facteur de risque indépendant pour le développement de la thrombose veineuse profonde.