Prise en charge contemporaine et résultats chez les nourrissons nés avec une atrésie de l'œsophage

Les rapports sur la prise en charge et les résultats de maladies rares comme l'atrésie de l'œsophage sont souvent limités à des séries de cas d'un seul centre sur de nombreuses années. L'objectif de cette étude était d'identifier tous les nourrissons nés avec une atrésie de l'œsophage au Royaume-Uni et en Irlande pour décrire la pratique clinique actuelle et les résultats précoces.

Il s'agit d'une étude de cohorte prospective multicentrique incluant tous les nourrissons nés avec une atrésie de l'œsophage et/ou une fistule trachéo-œsophagienne au Royaume-Uni et en Irlande en 2008-2009, visant à enregistrer la prise en charge clinique actuelle et les résultats précoces.

Un total de 151 nourrissons admis dans 28 unités de chirurgie pédiatrique ont été identifiés. Certains aspects de la prise en charge périopératoire étaient universels, tels que la décompression œsophagienne, la technique opératoire et l'utilisation de tubes trans-anastomotiques. Cependant, la pratique clinique variait considérablement dans plusieurs domaines, comme l'utilisation systématique des drains thoraciques périopératoires, des études de contraste postopératoires et des médicaments antireflux, chacun étant employé chez 30 à 50 % des patients. Une tendance à la ventilation postopératoire systématique a également été observée.

La méthodologie prospective utilisée dans cette étude peut aider à identifier les pratiques couramment utilisées par tous les chirurgiens et celles qui le sont moins. Elle permet de reconnaître les domaines d'équipoise clinique et d'identifier des pistes pour de futures recherches.