Surveillance par TEP-TDM versus curage ganglionnaire planifié dans les cancers avancés de la tête et du cou

Débat sur la meilleure approche pour les patients atteints de carcinome épidermoïde avancé de la tête et du cou (stades ganglionnaires N2 ou N3) après chimioradiothérapie : surveillance guidée par l'imagerie ou curage ganglionnaire planifié.

Essai randomisé contrôlé prospectif comparant la surveillance guidée par TEP-TDM (avec curage uniquement si la TEP-TDM montre une réponse incomplète ou équivoque à 12 semaines) au curage ganglionnaire planifié. Le critère d'évaluation principal était la survie globale. L'étude a recruté 564 patients (282 par groupe) dans 37 centres au Royaume-Uni.

Le groupe surveillance a nécessité significativement moins de curages ganglionnaires (54 versus 221). Les taux de complications chirurgicales étaient similaires (42% et 38%). La survie globale à 2 ans était similaire (84,9% dans le groupe surveillance et 81,5% dans le groupe curage planifié). La surveillance guidée par TEP-TDM a démontré sa non-infériorité en termes de survie et s'est révélée plus costo-efficace, avec des économies d'environ 1 492 £ par personne.

La surveillance guidée par TEP-TDM est une alternative viable au curage ganglionnaire planifié pour les patients atteints de cancer avancé de la tête et du cou avec atteinte ganglionnaire traitée par chimioradiothérapie. Elle offre une survie similaire tout en réduisant le nombre d'interventions chirurgicales et en étant plus économique.