Argent topique pour le traitement des plaies infectées

Les traitements locaux à base d'argent et les pansements contenant de l'argent sont de plus en plus utilisés pour le traitement local des plaies contaminées ou infectées. Cependant, les preuves de leur efficacité manquent de clarté.

Revue systématique visant à évaluer les effets de l'argent topique et des pansements à l'argent sur la guérison des plaies contaminées et infectées, aiguës ou chroniques. La méthodologie a consisté à identifier les essais contrôlés randomisés (ECR) pertinents via des recherches dans des bases de données médicales (CENTRAL, Cochrane Wounds Group Specialised Register, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, digital dissertations) et en contactant les fabricants. L'éligibilité, l'évaluation de la qualité et l'extraction des données ont été effectuées par deux auteurs indépendamment. Trois ECR, totalisant 847 participants, ont été inclus, comparant des pansements à l'argent à des pansements standard ou aux meilleures pratiques locales.

Les données des trois ECR montrent que les pansements en mousse contenant de l'argent n'ont pas significativement augmenté la guérison complète des ulcères par rapport aux pansements en mousse standard ou aux meilleures pratiques locales après un suivi maximal de quatre semaines, bien qu'une plus grande réduction de la taille de l'ulcère ait été observée avec la mousse contenant de l'argent. Aucune différence significative n'a été trouvée concernant l'utilisation d'antibiotiques, la douleur, la satisfaction du patient, la durée d'hospitalisation ou les coûts. Un essai a rapporté significativement moins de fuites avec les pansements à l'argent.

Seulement trois essais de courte durée de suivi ont été trouvés. Les preuves sont insuffisantes pour recommander l'utilisation de pansements ou d'agents topiques contenant de l'argent pour le traitement des plaies chroniques infectées ou contaminées.