Efficacité des traitements médicaux de la kératoconjonctivite vernale : une revue systématique et une méta-analyse

La kératoconjonctivite vernale (KCV) est un type sévère de conjonctivite allergique dont les stratégies de traitement font encore l'objet de débats.

Cette étude a réalisé une revue systématique et une méta-analyse en recherchant dans plusieurs bases de données (PubMed, Cochrane Library, Embase, ScienceDirect) pour évaluer l'efficacité des traitements de la KCV. Des méta-analyses à effets aléatoires sur les changements des scores cliniques (symptômes et signes) entre l'inclusion et après traitement ont été calculées, stratifiées par classe de traitement. Des méta-régressions ont exploré les paramètres influents potentiels. L'analyse a inclus 45 études (27 essais contrôlés randomisés, 18 études de cohorte prospectives) portant sur 1749 patients (78% hommes, âge moyen 11,2 ans) et 12 classes de traitement différentes.

Tous les scores cliniques se sont globalement améliorés. Les stabilisateurs de mastocytes, la cyclosporine et le tacrolimus étaient les médicaments les plus étudiés. Le score total de symptômes et de signes a diminué pour les stabilisateurs de mastocytes (taille d'effet -3,19), la cyclosporine (taille d'effet -2,06) et le tacrolimus (taille d'effet -2,39). Aucune différence significative n'a été observée selon la classe de traitement, la concentration, l'âge, le sexe, les scores d'activité initiale et l'atopie. Les analyses de sensibilité ont montré des résultats similaires.

Cette étude confirme l'efficacité des stabilisateurs de mastocytes dans le traitement de la KCV. L'efficacité de la cyclosporine et du tacrolimus ne différait pas, suggérant que le tacrolimus est une bonne alternative à la cyclosporine pour les cas sévères de KCV. Des études supplémentaires sont nécessaires pour comparer d'autres médicaments et préciser leur place dans la stratégie thérapeutique.