Validation du score de malformation artérioveineuse basé sur la radiochirurgie dans une large cohorte traitée par radiochirurgie par accélérateur linéaire

Le score RBAS (radiosurgery-based arteriovenous malformation score) est un système de classification conçu pour prédire les résultats chez les patients après une radiochirurgie Gamma Knife pour les malformations artérioveineuses (MAV). Cette étude vise à valider indépendamment le caractère prédictif du score RBAS, non seulement après un traitement unique mais aussi après des retraitements, et à évaluer le résultat global quel que soit le nombre de radiochirurgies, en utilisant la radiochirurgie par accélérateur linéaire (LINAC).

Les auteurs ont analysé 403 patients traités par radiochirurgie LINAC pour des MAV entre mai 1988 et juin 2008. Les scores RBAS des MAV ont été déterminés par l'équation : Score RBAS = (0.1 x volume en cm³) + (0.02 x âge en années) + (0.3 x localisation). Les valeurs de localisation étaient : frontale/temporale = 0, pariétale/occipitale/corps calleux/cérébelleuse = 1, et noyaux gris centraux/thalamus/tronc cérébral = 2.

Les tests ont démontré que le score RBAS était corrélé à d'excellents résultats (oblitération sans déficit) après un traitement unique ou répété (p < 0.001 pour les deux variables). 162 (49 %) des 330 patients ont obtenu d'excellents résultats après un seul traitement. D'excellents résultats ont été obtenus chez 74, 64, 50 et 11 % des patients avec des scores RBAS < 1.0 (Groupe 1), entre 1.0 et < 1.8 (Groupe 2), entre 1.8 et < 2.5 (Groupe 3), et ≥ 2.5 (Groupe 4) respectivement. 51 patients (70 %) ont obtenu une guérison radiochirurgicale et 46 (63 %) ont eu d'excellents résultats après un retraitement. Parmi ceux-ci, 100 % ont eu d'excellents résultats dans le Groupe 1, 70 % dans le Groupe 2, 47 % dans le Groupe 3 et 14 % dans le Groupe 4. Le score RBAS était corrélé à d'excellents résultats après l'ensemble du traitement (p < 0.001). 277 patients (69 %) ont obtenu l'oblitération de la MAV, et 62 % ont eu d'excellents résultats. Dans le Groupe 1, 87 % ont eu d'excellents résultats, 75 % dans le Groupe 2, 61 % dans le Groupe 3 et 24 % dans le Groupe 4.

Le score RBAS est un bon prédicteur des résultats pour les patients après radiochirurgie LINAC.