Réhospitalisations à court terme après lobectomie ouverte, thoracoscopique et robotique pour cancer du poumon selon la base de données nationales des réhospitalisations

La réhospitalisation après une intervention chirurgicale est un indicateur reconnu de la qualité des soins. L'étude visait à comparer les taux de réhospitalisation à court terme et les résultats pour les patients après des lobectomies ouvertes, thoracoscopiques assistées par vidéo (VATS) et robotiques pour le cancer du poumon.

Évaluation d'adultes ayant subi une lobectomie ouverte, VATS ou robotique pour cancer du poumon entre 2010 et 2014, en utilisant la base de données Nationwide Readmissions Database (NRD). Une analyse par appariement de propension a été utilisée pour évaluer les différences dans les caractéristiques de réhospitalisation, le coût ajusté au PIB et la mortalité.

Sur 129 539 lobectomies, 57,5% étaient ouvertes, 37,2% VATS et 5,3% robotiques. La chirurgie ouverte était associée à un taux de réhospitalisation (10,5% vs 9,3%), une mortalité (2% vs 1,2%), un coût d'hospitalisation initiale (21 846 $ vs 20 779 $) et une durée de séjour (6 vs 4 jours) significativement plus élevés que la chirurgie mini-invasive. L'approche robotique avait une mortalité, un taux de réhospitalisation et une durée de séjour similaires au VATS, mais un coût initial (23 870 $ vs 20 279 $) et une incidence de complications pulmonaires (35,9% vs 31,6%) plus élevés. L'approche robotique était associée à davantage de sorties directes à domicile.

L'analyse du NRD a révélé des taux de réhospitalisation, des résultats cliniques et des coûts significativement réduits avec l'approche mini-invasive par rapport à la chirurgie ouverte. Bien que les chirurgies VATS et robotiques aient des taux de réhospitalisation et de mortalité similaires, le VATS est associé à un risque significativement réduit de complications à court terme et à des coûts inférieurs.