Photothérapie pour l'eczéma atopique

L'eczéma atopique (EA), également connu sous le nom de dermatite atopique, est une affection cutanée inflammatoire chronique qui entraîne un fardeau important. La photothérapie est parfois utilisée pour traiter l'EA lorsque les traitements topiques, tels que les corticostéroïdes, sont insuffisants ou mal tolérés.

Revue systématique d'essais contrôlés randomisés (ECR) incluant des adultes ou des enfants atteints d'EA diagnostiqué cliniquement. Les comparaisons éligibles étaient tout type de photothérapie versus d'autres formes de photothérapie ou tout autre traitement (y compris placebo ou absence de traitement). L'analyse a utilisé les méthodes Cochrane standards, évaluant le risque de biais (RoB 2.0) et la certitude des preuves (GRADE). Les critères de jugement principaux étaient les signes évalués par le médecin et les symptômes rapportés par le patient.

32 ECR (1219 participants) ont été inclus. Le risque de biais a été évalué comme 'some concerns' ou 'high'. La NB-UVB pourrait entraîner une plus grande réduction des signes évalués par le médecin et augmenter le nombre de personnes signalant une réduction des démangeaisons et une amélioration globale par rapport au placebo/absence de traitement à 12 semaines (preuves de faible certitude). Les preuves pour la NB-UVB par rapport à l'UVA1 ou à la PUVA, et pour l'UVA1 par rapport à la PUVA, étaient de très faible certitude. Les événements indésirables rapportés étaient de faibles taux de réactions phototoxiques, d'irritation, de brûlures, de surinfection bactérienne, d'exacerbation de la maladie et d'herpès circiné.

La photothérapie NB-UVB pourrait potentiellement améliorer les signes et symptômes de l'eczéma atopique par rapport à l'absence de traitement, sans impact clair sur les taux d'abandon pour événements indésirables. Cependant, la certitude des preuves est faible à très faible pour la plupart des comparaisons. Davantage d'informations sont nécessaires sur la sécurité et l'efficacité de tous les aspects de la photothérapie pour traiter l'EA.