Une méta-analyse et une méta-régression de l'efficacité, de la toxicité et des résultats sur la qualité de vie après une radiothérapie par radioligands ciblant l'antigène membranaire spécifique de la prostate utilisant le lutétium-177 et l'actinium-225 dans le cancer de la prostate métastatique

La prise en charge du cancer de la prostate métastatique (mPCa) présente des défis importants. Cette étude évalue l'efficacité, la sécurité et la qualité de vie (QoL) de la radiothérapie par radioligands ciblant l'antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA).

Revue systématique, méta-analyse et méta-régression basée sur une recherche documentaire dans cinq bases de données, incluant 100 études et 8711 patients. Les données sur les réponses de l'antigène spécifique de la prostate (PSA), les profils de toxicité, la qualité de vie et la survie ont été analysées. Des méta-analyses proportionnelles et des analyses de méta-régression ont été réalisées.

Le pourcentage estimé de patients avec une baisse du PSA ≥50% était de 49% pour [177Lu]Lu-PSMA et 60% pour [225Ac]Ac-PSMA, notamment dans le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration. Une méta-régression a montré une association entre l'activité cumulée administrée et la réponse PSA. Des réponses positives du PSA étaient associées à une survie globale améliorée. L'hémoglobine basale et la présence de métastases viscérales étaient associées aux réponses PSA et à la survie. L'anémie était fréquemment observée avec [177Lu]Lu-PSMA, mais les toxicités sévères étaient rares. La qualité de vie s'est améliorée après [177Lu]Lu-PSMA et est restée stable après le deuxième cycle de [225Ac]Ac-PSMA. L'hétérogénéité entre les études pour les réponses PSA et les profils de toxicité est une limitation.

Les résultats suggèrent que la radiothérapie par radioligands (PRLT) est associée à une réduction des niveaux de PSA et à une amélioration de la survie dans le cancer de la prostate métastatique, avec une faible incidence de toxicité sévère. Ces observations soulignent le rôle important de la PRLT dans la prise en charge du mPCa.