Récupération cellulaire peropératoire en chirurgie traumatique d'urgence

Les traumatismes sont une cause majeure de décès chez les personnes de moins de 45 ans. La récupération cellulaire peropératoire (autotransfusion) est utilisée comme alternative aux produits sanguins homologues pendant la chirurgie afin de réduire le risque d'infections liées à la transfusion.

Cette revue visait à évaluer les effets et le coût de la récupération cellulaire peropératoire par rapport aux soins standards chez des patients subissant une chirurgie traumatique abdominale ou thoracique. La méthodologie reposait sur la recherche et l'analyse d'essais contrôlés randomisés.

Un seul petit essai (n=44) a été inclus. Les résultats suggèrent que la récupération cellulaire n'a pas affecté la mortalité globale ni la mortalité pour les traumatismes abdominaux. Les patients du groupe récupération cellulaire ont nécessité significativement moins de sang homologue dans les 24 heures post-traumatisme (différence moyenne -4,70 unités). Les événements indésirables postopératoires, notamment le sepsis, et les coûts n'ont pas montré de différences notables entre les groupes.

Les preuves de l'utilisation de la récupération cellulaire peropératoire en chirurgie traumatique abdominale ou thoracique d'urgence sont équivoques. De grands essais multicentriques, méthodologiquement rigoureux, sont nécessaires pour évaluer son efficacité relative, sa sécurité et son coût-efficacité dans les différentes procédures chirurgicales en contexte d'urgence.