L'effet analgésique de la gabapentine en tant qu'anticonvulsivant prophylactique sur la douleur post-craniotomie : une étude randomisée prospective.

La gabapentine est un anticonvulsivant doté de propriétés analgésiques pour la douleur postopératoire aiguë. Cependant, l'effet analgésique de la gabapentine lorsqu'elle est utilisée à des fins de prophylaxie antiépileptique chez les patients subissant une craniotomie n'est pas clairement établi.

Cette étude a évalué l'efficacité postopératoire de la gabapentine sur la douleur aiguë lorsqu'elle est utilisée pour la prophylaxie antiépileptique chez 80 patients subissant une craniotomie pour résection d'une tumeur supratentorielle. Les patients ont été randomisés en deux groupes : Groupe G (gabapentine orale, 3x400mg) et Groupe P (phénytoïne orale, 3x100mg), administrés 7 jours avant et après l'opération. Un protocole d'anesthésie identique a été utilisé (propofol, remifentanil), suivi d'une analgésie contrôlée par le patient (morphine). Les scores de douleur, la consommation de morphine, les scores de sédation, les effets secondaires, la consommation d'anesthésiques et le temps d'extubation ont été enregistrés.

37 patients du groupe G et 38 du groupe P ont terminé l'étude. Le groupe G a présenté une consommation totale de propofol et de remifentanil significativement inférieure à celle du groupe P (P=0,01). Les scores de douleur étaient significativement plus élevés dans le groupe P aux temps 15 min, 30 min et 1 h (P<0,001). La consommation totale de morphine était également significativement plus élevée dans le groupe P (33 ± 17 mg vs 24 ± 19 mg, P=0,01). Cependant, l'extubation trachéale a été significativement plus tardive dans le groupe G (16,6 ± 22 min vs 4,5 ± 2 min, P<0,001), et les scores de sédation postopératoire y étaient significativement plus élevés aux temps 15 min, 30 min, 1 h et 2 h (P<0,001).

L'administration de gabapentine aux patients subissant une craniotomie pour résection de tumeur supratentorielle s'est avérée efficace pour la douleur postopératoire aiguë et a diminué la consommation d'analgésiques. Cependant, elle peut entraîner des effets secondaires tels qu'un retard d'extubation trachéale et une sédation accrue en postopératoire.