Méta-analyse : performance diagnostique de l'échographie pour l'artérite à cellules géantes

L'artérite à cellules géantes (ACG) représente un défi diagnostique.

Il s'agit d'une méta-analyse évaluant la performance diagnostique de l'échographie de l'artère temporale pour l'ACG. Les études devaient inclure au moins 5 patients et utiliser la biopsie ou les critères de l'American College of Rheumatology (ACR) comme référence. L'analyse a porté sur la sensibilité et la spécificité du signe du halo, de la sténose ou de l'occlusion, et de l'ensemble de ces anomalies échographiques.

23 études (2036 patients) ont été incluses. La sensibilité et la spécificité pondérées du signe du halo étaient de 69 % et 82 % (vs biopsie), et de 55 % et 94 % (vs critères ACR). La sténose ou l'occlusion avait une sensibilité similaire (68 % vs biopsie, 66 % vs critères ACR). L'intégration de toutes les anomalies échographiques n'a pas amélioré significativement la performance vs critères ACR. Une hétérogénéité significative a été observée entre les études. Lorsque la probabilité pré-test de l'ACG est de 10%, des résultats échographiques négatifs permettent quasiment d'exclure la maladie (probabilité post-test de 2% à 5%).

L'échographie peut être utile pour le diagnostic de l'ACG, mais une interprétation prudente des résultats est impérative, basée sur la présentation clinique et la probabilité pré-test de la maladie.