L'aflibercept pour la dégénérescence maculaire liée à l'âge néovasculaire

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) néovasculaire, caractérisée par une néovascularisation choroïdienne, est une cause majeure de perte de vision centrale chez les personnes âgées. La croissance de ces vaisseaux est stimulée par le facteur VEGF-A, ciblé par des médicaments anti-VEGF comme l'aflibercept.

Revue systématique d'essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l'aflibercept en monothérapie au ranibizumab, au bevacizumab ou au placebo chez des patients naïfs de traitement atteints de DMLA néovasculaire. Deux ECR (2457 participants) comparant l'aflibercept et le ranibizumab ont été inclus et analysés selon les procédures standard de la collaboration Cochrane.

L'efficacité de l'aflibercept était comparable à celle du ranibizumab en termes d'acuité visuelle et de résultats morphologiques (épaisseur rétinienne centrale, taille de la néovascularisation choroïdienne) à 1 et 2 ans. La proportion de patients gagnant ou perdant significativement en acuité visuelle était similaire. Les taux d'événements indésirables systémiques graves étaient comparables. Le risque d'événements indésirables oculaires graves était potentiellement plus faible avec l'aflibercept, bien que l'estimation fût imprécise.

L'aflibercept montre une efficacité et un profil de sécurité comparables au ranibizumab pour le traitement de la DMLA néovasculaire. Un schéma posologique moins fréquent pour l'aflibercept (toutes les huit semaines) pourrait potentiellement réduire la charge de traitement et les risques associés aux injections fréquentes par rapport aux schémas mensuels.