Identification du risque de perte fœtale spontanée par dépistage sérique maternel au deuxième trimestre

Cette étude visait à étudier l'association entre le risque de perte fœtale spontanée et les estimations de risque pour la trisomie 21 (syndrome de Down), la trisomie 18 et les anomalies du tube neural obtenues par dépistage sérique maternel au deuxième trimestre.

Étude observationnelle rétrospective portant sur 264 653 femmes enceintes avec des résultats de grossesse disponibles, dépistées entre 15 et 20 semaines de gestation dans le programme de dépistage sérique maternel de l'Ontario entre octobre 1995 et septembre 2000. Les grossesses compliquées par des anomalies chromosomiques ou structurelles fœtales, le diabète sucré insulino-dépendant et les grossesses multiples ont été exclues. La perte fœtale spontanée a été définie comme une fausse couche spontanée ou un décès fœtal in utero selon la classification CIM-9, mais incluant uniquement celles survenant à partir de 15 semaines de gestation. Les femmes ont été regroupées selon les estimations de risque pour la trisomie 21, la trisomie 18 et les anomalies du tube neural respectivement. Les taux de perte fœtale spontanée par groupe de risque ont été évalués après ajustement pour les pertes associées à l'âge maternel et à l'amniocentèse.

Les taux de perte fœtale ont augmenté chez les femmes ayant des estimations de risque supérieures ou égales à 1 sur 1110 pour la trisomie 18 ou les anomalies du tube neural, et supérieures ou égales à 1 sur 130 pour la trisomie 21. Les taux de perte fœtale excédentaires pour ces trois groupes de femmes étaient respectivement de 14,4 %, 3,2 % et 1,5 %.

Le taux de perte fœtale a nettement augmenté chez les femmes ayant des estimations de risque élevé pour la trisomie 18, les anomalies du tube neural et la trisomie 21. Les estimations de risque fournies par le dépistage triple marqueur pourraient offrir un moyen précoce de stratifier les grossesses selon le risque de perte fœtale.