Évaluation du TEP-TDM dans la détection et la prise en charge du cancer du col de l'utérus récidivant : revues systématiques de l'exactitude diagnostique et de l'estimation subjective

Le TEP-TDM est recommandé pour l'orientation des femmes vers une chirurgie d'exentération et pour la surveillance après traitement d'un cancer du col de l'utérus avancé. L'étude vise à évaluer sa performance diagnostique.

Deux revues systématiques ont évalué l'exactitude diagnostique du TEP-TDM (corps entier) ajouté au TDM/IRM seuls, chez des femmes avec suspicion de récidive/persistance et chez des femmes asymptomatiques en surveillance. Une recherche dans les bases de données électroniques a été effectuée jusqu'en juin 2013. Les études avec des données numériques suffisantes ont été incluses. La sensibilité et la spécificité ont été calculées (méta-analyses : modèle bivarié pour TDM, univarié pour TEP-TDM). Une méthode d'estimation subjective a été utilisée en complément.

Quinze études pertinentes ont été identifiées, mais aucune ne comparait directement le TEP-TDM ajouté à l'IRM ou au TDM séparément. La plupart des études TDM et IRM utilisaient des protocoles anciens et ne distinguaient pas les femmes symptomatiques des asymptomatiques. La méta-analyse de 9 études TEP-TDM (principalement sur femmes symptomatiques) a montré une sensibilité de 94,8% et une spécificité de 86,9%. La méta-analyse pour le TDM a montré une sensibilité de 89,64% et une spécificité de 76%. La méta-analyse pour l'IRM n'a pas été possible en raison de l'hétérogénéité clinique, l'exactitude variant entre 82-100% pour la sensibilité et 78-100% pour la spécificité pour les récidives pelviennes. Aucune comparaison statistique formelle de l'exactitude des tests n'a été possible. Les estimations subjectives étaient comparables à la littérature, mais l'augmentation d'exactitude estimée pour l'ajout du TEP-TDM était insuffisante pour justifier son utilisation en surveillance.

Les preuves soutenant l'ajout du TEP-TDM sont rares, de qualité moyenne et ne distinguent pas son application pour la surveillance ou le diagnostic. Les recommandations actuelles sur l'utilisation du TEP-TDM dans le cancer du col de l'utérus récidivant nécessitent d'être reconsidérées à la lumière des preuves existantes.