Otite moyenne séreuse

Cette directive de pratique clinique met à jour celle de 1994 concernant l'otite moyenne séreuse (OMS) chez l'enfant. Elle vise à fournir des recommandations fondées sur des preuves pour le diagnostic et la prise en charge de cette affection.

La directive révisée a été élaborée par un sous-comité d'experts de diverses disciplines (médecine générale, oto-rhino-laryngologie, maladies infectieuses, épidémiologie, audition, parole, langage, pratique infirmière avancée). Elle s'applique aux enfants âgés de 2 mois à 12 ans, incluant ceux présentant des troubles du développement ou des conditions prédisposant à l'OMS ou à ses séquelles. La directive est destinée à divers prestataires de soins de santé pour enfants.

Les recommandations clés incluent l'utilisation de l'otoscopie pneumatique comme méthode diagnostique principale, la distinction entre OMS et otite moyenne aiguë, la documentation des caractéristiques de l'épanchement et des symptômes associés. Pour les enfants à risque de problèmes de parole, langage ou apprentissage, une évaluation plus rapide de l'audition et du développement est recommandée. Chez les enfants sans risque, une simple surveillance (watchful waiting) de 3 mois est préconisée. Des tests auditifs sont recommandés si l'OMS persiste au-delà de 3 mois ou si un retard de langage/apprentissage est suspecté. La chirurgie (pose d'aérateurs trans-tympaniques) est l'option initiale préférée en cas d'échec de la surveillance ou de complications. L'adénoïdectomie est réservée aux indications spécifiques, et l'amygdalectomie ou la simple myringotomie ne sont pas recommandées pour traiter l'OMS. Il est déconseillé de dépister l'OMS en population générale chez les enfants asymptomatiques et d'utiliser des antihistaminiques, décongestionnants, antimicrobiens ou corticostéroïdes de routine. La tympanométrie est une option pour confirmer le diagnostic.

La directive fournit un cadre fondé sur des preuves pour aider les cliniciens à identifier, surveiller et gérer l'OMS chez les enfants, en particulier ceux âgés de 2 mois à 12 ans, y compris les populations vulnérables. Elle vise à guider la prise de décision clinique sans remplacer le jugement professionnel individuel.