Résultats à long terme des enfants atteints de toxoplasmose congénitale

La toxoplasmose maternelle acquise pendant la grossesse présente un risque significatif de dommages fœtaux. L'étude visait à évaluer le devenir à long terme des enfants et jeunes adultes atteints de toxoplasmose congénitale diagnostiquée et traitée in utero.

Étude prospective de 20 ans (1985-2005). Les mères ont reçu de la spiramycine, seule ou associée à la pyriméthamine-sulfadoxine, et ont bénéficié d'une amniocentèse et d'un suivi échographique mensuel. Les enfants infectés ont été suivis tous les 3 à 6 mois.

Sur 666 enfants nés vivants (issus de 676 mères), 112 (17%) présentaient une toxoplasmose congénitale. Parmi eux, 107 ont été suivis pendant 12 à 250 mois : 79 étaient asymptomatiques (74%) et 28 présentaient une choriorétinite (26%). Un seul enfant a eu une atteinte neurologique grave.

Le pourcentage de choriorétinite chez les enfants traités dépend de la durée du suivi, mais cette complication survient principalement avant l'âge de 5 ans et presque toujours avant l'âge de 10 ans. La déficience visuelle était rarement sévère, et le devenir semble constamment bon. Un suivi à long terme est recommandé pour surveiller le pronostic oculaire et neurologique, quelles que soient les difficultés pratiques.