Résultats à long terme de l'essai NECK - l'implantation d'une prothèse discale après discectomie cervicale antérieure NE prévient pas la maladie du segment adjacent : suivi clinique à cinq ans d'un essai contrôlé randomisé en double aveugle

L'arthroplastie discale cervicale antérieure (ADCA) préservant la mobilité a été introduite chez les patients souffrant de radiculopathie cervicale due à une hernie discale afin de prévenir la maladie symptomatique du segment adjacent, par rapport à la discectomie et fusion cervicale antérieure (DFCA).

Essai contrôlé randomisé en double aveugle. 109 patients avec une hernie discale sur un seul niveau ont été randomisés pour recevoir soit une ADCA, soit une DFCA avec cage intervertébrale, soit une DC (discectomie sans cage). Le suivi clinique et radiologique a duré jusqu'à cinq ans, évaluant notamment l'indice de handicap cervical (NDI) et la maladie du segment adjacent (MSA).

Les paramètres de résultats cliniques étaient comparables entre les groupes ADCA et DFCA, mais significativement moins bons dans le groupe DC (sans atteindre une pertinence clinique). Le taux annuel de réopération pour MSA n'était pas plus faible dans le groupe ADCA que dans le groupe DFCA. Le nombre de réopérations au niveau index était plus élevé après DC qu'après DFCA et ADCA.

L'étude démontre l'absence persistante de supériorité clinique de la prothèse discale cervicale cinq ans après la chirurgie. L'implantation d'une prothèse n'a notamment pas prévenu la maladie du segment adjacent cliniquement pertinente. La discectomie sur un seul niveau sans implant a montré des résultats cliniques moins bons, probablement en raison d'une fusion retardée, soulignant l'importance d'une fusion rapide dans les recherches futures.