Précision accrue et meilleurs résultats cliniques pour la fixation par vis pédiculaires thoraco-lombaires assistée par navigation par rapport aux techniques conventionnelles : revue systématique et méta-analyse

L'utilisation de la navigation intraopératoire a été introduite en chirurgie rachidienne dans les dernières décennies pour prévenir les risques et complications liés à la fixation par vis pédiculaires.

Une revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés, d'études prospectives et rétrospectives a été menée pour comparer la précision des vis pédiculaires (segments thoraciques-lombaires-sacrés), la perte sanguine, le temps opératoire, la durée d'hospitalisation, la révision des vis (per/post-opératoire), les complications neurologiques et systémiques, le score VAS et l'indice ODI entre les techniques navigées et les techniques manuelles ou assistées par fluoroscopie. L'analyse a utilisé le logiciel Review Manager.

La méta-analyse a inclus 30 études portant sur un total de 17 911 patients et 24 600 vis pédiculaires. Des résultats statistiquement significatifs en faveur de la technique naviguée ont été observés pour la précision des vis pédiculaires (précision acceptable à 96,2% vs 94,2% pour les techniques traditionnelles), la durée d'hospitalisation, la perte sanguine, la révision post-opératoire des vis et les complications systémiques. Aucune différence significative n'a été trouvée pour le score VAS, l'indice ODI et le temps opératoire.

La fixation par vis pédiculaires assistée par navigation est une technique sûre et efficace, démontrant une amélioration significative des résultats cliniques et de la précision chez les patients bénéficiant d'une fusion vertébrale par rapport aux techniques conventionnelles.