Essai clinique randomisé comparant l'exploration cervicale unilatérale guidée par scintigraphie versus l'exploration bilatérale pour l'hyperparathyroïdie primaire due à un adénome solitaire

Cet essai randomisé a été mené pour tester si l'exploration cervicale unilatérale guidée par imagerie pour l'hyperparathyroïdie primaire (HPT) chez les patients avec adénome solitaire n'entraîne pas une incidence accrue d'hypercalcémie persistante par rapport à l'exploration bilatérale standard.

Essai clinique randomisé incluant 100 patients atteints d'hyperparathyroïdie primaire avec adénome solitaire présumé, localisé par scintigraphie préopératoire. En peropératoire, si une tumeur unique était confirmée au site scanné, les patients étaient randomisés pour une exploration cervicale unilatérale (54 patients) ou bilatérale (46 patients).

Sur 190 patients opérés pour HPT, 100 (54 unilatéral, 46 bilatéral) ont été randomisés. Les 100 patients ont été guéris (normalisation de la calcémie). Deux patients randomisés pour l'exploration bilatérale présentaient une glande parathyroïde supplémentaire élargie non suspectée du côté controlatéral.

L'exploration cervicale unilatérale guidée par scintigraphie pour l'hyperparathyroïdie primaire n'augmente pas significativement l'incidence de l'hypercalcémie persistante par rapport à la chirurgie bilatérale standard. Elle est une alternative valide chez les patients sélectionnés.