Le traitement de la polypose nasale et de la rhinosinusite chronique par des gouttes nasales de propionate de fluticasone réduit le besoin de chirurgie des sinus

La polypose nasale et la rhinosinusite sont principalement traitées par stéroïdes. Les stéroïdes oraux ont des effets secondaires systémiques importants, et les sprays nasaux n'atteignent pas suffisamment le méat moyen, site d'origine des polypes. Les gouttes nasales pourraient être une meilleure voie d'administration pour atteindre cette zone. L'étude cherche à déterminer si le traitement par gouttes nasales de propionate de fluticasone réduit le besoin de chirurgie chez les patients en attente de chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS).

Étude randomisée, en double aveugle contre placebo, d'une durée de 12 semaines, incluant 54 patients (28 hommes) atteints de polypose nasale sévère, de rhinosinusite chronique ou des deux, ayant une indication de chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS). L'utilisation de spray nasal de stéroïde a été arrêtée au moins 4 semaines avant la randomisation. Les signes et symptômes ont été enregistrés avant, pendant et à la fin de la période d'étude. Un scanner (tomodensitométrie) a été réalisé à la fin, et le besoin d'intervention chirurgicale a été réévalué à l'aide d'une méthode de score standardisée.

L'indication de chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS) n'était plus nécessaire chez 13 patients sur 27 traités par gouttes nasales de propionate de fluticasone (FPND) contre 6 sur 27 dans le groupe placebo (P < 0,05). Six patients du groupe placebo ont abandonné, contre un du groupe FPND. Les symptômes (obstruction nasale, rhinorrhée, écoulement postnasal, perte d'odorat) ont été réduits dans le groupe FPND (P < 0,05). Les scores de débit inspiratoire nasal de pointe ont augmenté significativement (P < 0,01). Le volume des polypes a diminué dans le groupe FPND (P < 0,05), et les scores scannographiques se sont améliorés dans les deux groupes (P < 0,05).

Le traitement par gouttes nasales de propionate de fluticasone chez les patients ayant une indication de chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS) peut réduire le besoin d'intervention chirurgicale.