Qualité de vie après chirurgie de réduction des risques pour la prévention des cancers du sein et de l'ovaire : revue systématique et méta-analyse

Évaluer l'impact de la chirurgie prophylactique (mastectomie de réduction des risques, salpingo-ovariectomie de réduction des risques, salpingectomie précoce de réduction des risques avec ovariectomie différée) sur la qualité de vie chez les femmes à risque accru de cancers du sein et de l'ovaire.

Revue systématique et méta-analyse (selon protocole prospectif CRD42022319782) d'études identifiées dans MEDLINE, Embase, PubMed et Cochrane Library jusqu'en février 2023. Inclusion d'études sur la qualité de vie (globale, fonction sexuelle, symptômes ménopausiques, image corporelle, détresse liée au cancer, anxiété, dépression) après chirurgie de réduction des risques chez les femmes à haut risque. Évaluation méthodologique des études non randomisées avec MINORS.

34 études incluses. La qualité de vie globale est inchangée ou améliorée dans 13/15 études après mastectomie (N=986) et 10/16 études après salpingo-ovariectomie (N=1617), malgré des déficits à court terme. La fonction sexuelle est affectée dans 13/16 études après salpingo-ovariectomie (N=1400), avec diminution du plaisir et augmentation de l'inconfort, atténuée par le THS. L'image corporelle est inchangée dans 7/13 études (N=605) ou aggravée dans 6/13 études (N=391) après mastectomie. Les symptômes de ménopause sont accrus dans 12/13 études (N=1759) après salpingo-ovariectomie. La détresse liée au cancer est inchangée ou diminuée après les deux chirurgies. La salpingectomie précoce avec ovariectomie différée (2 études, N=413) montre une meilleure fonction sexuelle et qualité de vie spécifique à la ménopause.

La chirurgie de réduction des risques ne semble pas altérer la qualité de vie globale et réduit la détresse liée au cancer. Il est important que les femmes et les cliniciens soient conscients des problèmes potentiels d'image corporelle après mastectomie et de dysfonction sexuelle et symptômes de ménopause après salpingo-ovariectomie. La salpingectomie précoce avec ovariectomie différée pourrait être une alternative prometteuse pour atténuer les risques de la salpingo-ovariectomie sur la qualité de vie.