Une intervention intégrée pour réduire la violence conjugale pendant la grossesse : un essai contrôlé randomisé

Estimer l'efficacité d'une intervention psycho-comportementale pour réduire la récurrence de la violence conjugale pendant la grossesse et la période post-partum, et pour améliorer les résultats de naissance chez les femmes afro-américaines.

Essai contrôlé randomisé incluant 1 044 femmes (521 dans le groupe intervention, 523 en soins usuels). L'intervention consistait en des séances de conseil individualisées adaptées d'interventions basées sur des preuves pour la violence conjugale et d'autres risques. Une régression logistique a été utilisée pour modéliser la récurrence de la victimisation par violence conjugale et prédire les violences mineures, sévères, physiques et sexuelles.

Les femmes du groupe intervention étaient moins susceptibles de subir des épisodes récurrents de violence conjugale (OR 0,48, IC 95% 0,29-0,80). Celles ayant subi une violence mineure étaient significativement moins susceptibles d'en subir davantage pendant la grossesse (OR 0,48, IC 95% 0,26-0,86 ; OR 0,53, IC 95% 0,28-0,99) et en post-partum (OR 0,56, IC 95% 0,34-0,93). Les NNT étaient respectivement de 17, 12 et 22 par rapport aux soins usuels. Les femmes ayant subi une violence sévère ont montré une réduction significative des épisodes en post-partum (OR 0,39, IC 95% 0,18-0,82), NNT de 27. Celles ayant subi une violence physique ont montré une réduction significative au premier suivi (OR 0,49, IC 95% 0,27-0,91) et en post-partum (OR 0,47, IC 95% 0,27-0,82), NNT de 18 et 20. Le groupe intervention a eu significativement moins de nouveau-nés très prématurés (1,5% vs 6,6%, P=0,03) et un âge gestationnel moyen augmenté (38,2+/-3,3 vs 36,9+/-5,9 semaines, P=0,016).

Une intervention relativement brève pendant la grossesse a eu des effets perceptibles sur la violence conjugale et les résultats de grossesse. Le dépistage de la violence conjugale et d'autres risques psychosociaux et comportementaux, ainsi que l'intégration d'interventions similaires dans les soins prénatals, sont fortement recommandés.