Prévalence, facteurs de risque et évolution de l'uvéite dans l'arthrite juvénile idiopathique : une étude de suivi à long terme

L'arthrite juvénile idiopathique (AJI) peut être associée à l'uvéite, une inflammation oculaire. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prévalence, les facteurs de risque et l'évolution à long terme de l'uvéite chez les patients atteints d'AJI.

Une cohorte de 1 081 patients diagnostiqués avec une AJI dans un centre de soins tertiaires a été établie. Le diagnostic d'uvéite a été confirmé par questionnaire et appels téléphoniques de suivi. Les dossiers ophtalmologiques des patients atteints d'uvéite ont été recueillis. Des analyses de Kaplan-Meier et de régression de Cox ont été utilisées pour évaluer les facteurs de risque de développer une uvéite et ses complications.

Après un suivi moyen de 6,9 ans, 142 patients sur 1 081 (13,1 %) avaient développé une uvéite. Les facteurs de risque identifiés étaient le jeune âge au moment du diagnostic de l'AJI, le sexe féminin, la positivité des anticorps antinucléaires (AAN) et le sous-type d'AJI, avec une contribution variable selon le sous-type. Des complications de l'uvéite sont survenues chez 53 des 142 patients atteints d'uvéite (37,3 %), représentant 4,9 % de la cohorte totale. Parmi les yeux suivis en ophtalmologie, seulement 9,1 % présentaient une acuité visuelle corrigée inférieure à 20/40 (suivi moyen de l'uvéite de 6,3 ans). Une vision anormale était associée à la présence de synéchies ou de cataracte.

Les facteurs de risque de développer une uvéite diffèrent selon les sous-types d'AJI. Malgré un taux élevé de complications, l'évolution à long terme de l'uvéite associée à l'AJI dans cette cohorte a été excellente en termes d'acuité visuelle. Cela souligne la nécessité d'une surveillance et potentiellement d'une prise en charge pour prévenir les complications sévères malgré un pronostic visuel globalement bon dans cette cohorte spécifique.