L'influence de la température de la circulation extracorporelle sur la réponse inflammatoire systémique et les lésions organiques après chirurgie ouverte pédiatrique : un essai randomisé

La circulation extracorporelle avec refroidissement systémique est couramment utilisée pour atténuer le syndrome de réponse inflammatoire systémique et les lésions organiques chez les enfants après une chirurgie cardiaque ouverte. Cette étude compare les effets de deux niveaux d'hypothermie pendant la CEC.

Soixante-six enfants (âge moyen 6,8 mois) subissant une chirurgie corrective pour une cardiopathie congénitale ont été randomisés pour recevoir une CEC à 24 °C (hypothermie modérée) ou 34 °C (hypothermie légère). Les données cliniques et les échantillons sanguins ont été collectés à plusieurs moments et les patients suivis jusqu'à leur sortie de l'hôpital.

Chez les 54 enfants avec données de suivi complètes, la température de la CEC n'a pas montré d'influence significative sur la durée de la ventilation mécanique (P=0,14), la durée du séjour en unité de soins intensifs (P=0,79), les pertes sanguines (P=0,36) ou l'incidence des infections postopératoires (P=1,0). Aucune preuve d'influence de la température de la CEC n'a été trouvée sur les marqueurs de l'inflammation aiguë, de la réponse immunitaire innée, des lésions organiques, de la coagulation ou de l'hémodynamique.

Les résultats de cette étude ne montrent pas de preuve que la température de la circulation extracorporelle influence le syndrome de réponse inflammatoire systémique et les lésions organiques après une chirurgie ouverte pédiatrique. L'utilisation systématique de la circulation extracorporelle hypothermique pourrait ne pas être justifiée chez les enfants.