Produits radiopharmaceutiques pour la palliation de la douleur osseuse chez les patients atteints de cancer de la prostate résistant à la castration avec métastases osseuses : une revue systématique

La majorité des patients atteints de cancer de la prostate résistant à la castration développent des métastases osseuses, souvent responsables d'une douleur difficile à prendre en charge. Les produits radiopharmaceutiques à tropisme osseux peuvent être envisagés pour la douleur multifocale due aux métastases ostéoblastiques diffuses.

Revue systématique de la littérature (PubMed, Embase) évaluant l'efficacité de différents produits radiopharmaceutiques à tropisme osseux ((89)Sr, (153)Sm, (186)Re, (188)Re, (223)Ra) pour la palliation de la douleur osseuse maligne chez les patients atteints de cancer de la prostate. Inclusion d'essais contrôlés randomisés et d'études de cohorte prospectives. Trente-six articles ont été inclus. Les limites méthodologiques des études ont empêché le calcul d'une estimation groupée de la réponse à la douleur.

Des taux de réponse à la douleur supérieurs à 50-60 % ont été observés avec chaque radionucléide étudié dans les 36 études incluses. Une toxicité hématologique a été rapportée dans 26 études, la majorité ne montrant pas de leucopénie ou de thrombocytopénie de grade 3/4.

Le traitement par radionucléides à tropisme osseux offre une palliation significative de la douleur chez les patients atteints de cancer de la prostate résistant à la castration avec métastases osseuses, avec une toxicité hématologique généralement gérable. Ces agents représentent une option importante pour la prise en charge de cette douleur complexe malgré les limitations méthodologiques des études existantes.