Traitement court par corticostéroïdes systémiques dans la polypose naso-sinusienne : un essai contrôlé randomisé en double aveugle contre placebo avec évaluation des mesures de résultat

Les corticostéroïdes topiques et systémiques sont les traitements médicaux de choix pour la polypose naso-sinusienne, mais il existe un manque de preuves de haut niveau concernant l'efficacité des corticostéroïdes oraux.

Étude randomisée en double aveugle, contrôlée contre placebo. Des sujets atteints de polypose naso-sinusienne symptomatique diagnostiquée par endoscopie ont reçu 50 mg de prednisolone par jour pendant 14 jours ou un placebo. Le résultat a été quantifié à l'aide d'un questionnaire (Rhinosinusitis Outcome Measure modifié), d'une évaluation du médecin, d'une nasendoscopie avec photographie et d'une IRM.

Seul le groupe traité par prednisolone a montré une amélioration significative des symptômes nasaux (P < 0,001). Le score du questionnaire s'est amélioré dans les deux groupes, mais l'amélioration était significativement plus importante dans le groupe prednisolone (P < 0,001). Une réduction significative de la taille des polypes a été observée par nasendoscopie (P < 0,001) et IRM (P < 0,001) uniquement dans le groupe prednisolone. Les mesures de résultat étaient corrélées, la corrélation la plus élevée étant entre la nasendoscopie et l'IRM (R² = 0,76, P < 0,001). Aucun événement indésirable significatif n'a été rapporté.

Cet essai établit clairement une amélioration cliniquement significative des symptômes et de la pathologie de la polypose naso-sinusienne avec un traitement court par corticostéroïdes systémiques. Un traitement de 14 jours avec 50 mg de prednisolone est sûr et efficace pour la polypose nasale symptomatique. La nasendoscopie quantitative et l'IRM sont des outils objectifs et valides pour évaluer le résultat du traitement de cette condition.