Évaluation de l'exactitude des méthodes de diagnostic de l'épanchement de l'oreille moyenne chez les enfants atteints d'otite moyenne avec épanchement

Évaluer l'exactitude des différentes méthodes utilisées pour diagnostiquer l'épanchement de l'oreille moyenne (EOM) chez les enfants atteints d'otite moyenne avec épanchement (OME).

Revue systématique et évaluation des preuves, basée sur une recherche dans des bases de données médicales (Medline, Cochrane Library, Embase) et des listes de références. Les études sur des populations spécifiques ou non en anglais ont été exclues. Pour les études éligibles, la sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives et l'exactitude ont été calculées. Des estimations regroupées (modèles à effets aléatoires) ont été dérivées pour les comparaisons avec au moins 3 études afin d'évaluer la performance des tests.

Parmi 8 méthodes diagnostiques évaluées, l'otoscopie pneumatique a montré la meilleure performance apparente avec une sensibilité de 94 % (IC 95 % : 92 %-96 %) et une spécificité de 80 % (IC 95 % : 75 %-86 %). Cependant, les qualifications des examinateurs étaient rapportées de manière incohérente et la formation n'était pas spécifiée.

Les résultats suggèrent que l'otoscopie pneumatique est aussi efficace, voire plus, que la tympanométrie et la réflectométrie acoustique. Cela a des implications pratiques significatives car elle devrait être plus facile à utiliser pour un clinicien typique, soulevant la question du niveau de formation requis pour atteindre une performance similaire à celle des examinateurs dans les études examinées.