Exploration cervicale bilatérale conventionnelle versus parathyroïdectomie peu invasive ouverte sous anesthésie locale pour l'hyperparathyroïdie primaire

La parathyroïdectomie peu invasive (MIP) a été introduite pour traiter l'hyperparathyroïdie primaire (pHPT). À ce jour, un seul essai randomisé a comparé la MIP vidéo-assistée à l'exploration cervicale bilatérale conventionnelle (BCE), laissant la valeur de la MIP ouverte inconnue.

Cinquante patients avec un adénome parathyroïdien solitaire localisé par scintigraphie au sestamibi ont été randomisés pour subir soit une BCE sous anesthésie générale (n=25), soit une MIP ouverte ciblée via une incision de 2 cm sous anesthésie locale (n=25). L'hypocalcémie postopératoire était le critère d'évaluation principal. Les critères secondaires comprenaient le temps opératoire, les complications, l'analgésie postopératoire et les récidives. Le suivi a été réalisé à 1 et 6 mois.

Tous les patients du groupe BCE et 24 de ceux du groupe MIP ont été guéris par l'intervention primaire. Le temps opératoire était plus court de 22 minutes dans le groupe MIP (P=0,024). Les niveaux sériques de calcium étaient légèrement plus bas pendant les 4 premiers jours après la chirurgie dans le groupe BCE (P=0,022). Aucune autre différence significative n'a été constatée.

La MIP ciblée utilisant l'anesthésie locale réduit le temps opératoire et entraîne moins d'hypocalcémie biochimique postopératoire par rapport à l'exploration cervicale bilatérale.