Oxygénothérapie hyperbare pour les lésions tissulaires tardives post-radiques

La radiothérapie, un traitement courant du cancer, peut entraîner des lésions tissulaires tardives (LTT) plusieurs mois ou années après le traitement. L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) est proposée comme traitement pour améliorer l'apport sanguin aux tissus endommagés, favorisant la guérison et prévenant les complications post-chirurgicales et post-radiques.

Revue systématique Cochrane (3ème mise à jour) incluant des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l'OHB à l'absence d'OHB pour la prévention ou la guérison des LTT. La recherche a inclus des études jusqu'au 24 janvier 2022. Les principaux critères d'évaluation étaient la survie, la résolution complète ou substantielle du problème clinique, les résultats spécifiques au site et les événements indésirables. Dix-huit études (1071 participants) ont été incluses.

L'OHB pourrait ne pas prévenir le décès à un an (faible certitude). Elle pourrait entraîner une résolution complète ou une amélioration significative des LTT (faible certitude) et réduire fortement la déhiscence de plaies après chirurgie des tissus mous de la tête et du cou (faible certitude). Les scores de douleur liés à l'ostéoradionécrose (ORN) s'améliorent légèrement après OHB à 12 mois (certitude modérée). L'OHB est associée à un risque accru de réduction de l'acuité visuelle (certitude élevée) et de barotraumatisme de l'oreille (certitude élevée sans pressurisation simulée, faible avec).

Ces études suggèrent que l'OHB pourrait être associée à des résultats améliorés pour les LTT affectant la tête, le cou, la vessie et le rectum (faible à modérée certitude). Elle pourrait aussi réduire la déhiscence des plaies et la douleur après irradiation de la tête et du cou, mais n'affecterait probablement pas la mortalité à court terme. L'OHB présente un risque d'événements indésirables. Son application pourrait être justifiée chez des patients sélectionnés. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quels patients bénéficieraient le plus, la durée du bénéfice, la dose optimale et l'évaluation économique.