Endoprothèse œsophagienne auto-expansible chargée de grains d'125I : expérience initiale chez des patients atteints de cancer de l'œsophage avancé

Le contexte est la prise en charge de la dysphagie causée par un cancer de l'œsophage avancé inopérable. L'étude compare l'efficacité d'une endoprothèse œsophagienne auto-expansible chargée de grains d'iode 125 (125I) par brachythérapie intraluminale à celle d'une endoprothèse conventionnelle couverte.

Étude prospective randomisée. 53 patients (27 dans le groupe stent irradiation, 26 dans le groupe contrôle) d'une seule institution, présentant une dysphagie due à un cancer de l'œsophage inopérable, ont été assignés aléatoirement pour recevoir l'une ou l'autre endoprothèse. Les résultats ont été mesurés en termes de soulagement de la dysphagie (gradée), de temps de survie et de complications liées à la procédure.

Le placement du stent a été réussi chez les 53 patients. Les grades de dysphagie se sont améliorés significativement dans les deux groupes durant le premier mois après le placement, mais l'amélioration était meilleure dans le groupe stent irradiation après 2 mois (P < 0,05). Les temps de survie médian et moyen étaient significativement meilleurs dans le groupe stent irradiation que dans le groupe contrôle (P < 0,001). Des hémorragies sont survenues chez 16 patients (30%) dans les deux groupes combinés durant le suivi.

Chez les patients atteints de cancer de l'œsophage avancé, l'utilisation d'une endoprothèse œsophagienne chargée de grains d'125I, comparée à un stent couvert conventionnel, présente un bénéfice potentiel en permettant un soulagement légèrement plus long de la dysphagie et une survie prolongée.