Lumière cyclée en unité de soins intensifs néonatals pour nourrissons prématurés et de faible poids de naissance

Les nourrissons prématurés et de faible poids de naissance hospitalisés en unité de soins intensifs néonatals (USIN) sont exposés sur de longues périodes à un environnement sans stimuli circadiens naturels, ce qui pourrait impacter le développement de leur système circadien. L'utilisation de cycles lumière-obscurité artificiels est envisagée pour stimuler ce développement et améliorer les résultats cliniques, mais il est incertain si la lumière cyclée est préférable à l'obscurité quasi totale ou à la lumière vive continue.

Cette étude est une mise à jour d'une revue systématique Cochrane, incluant 20 essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés (1633 nourrissons) comparant la lumière cyclée à l'obscurité quasi totale ou à la lumière vive continue chez les nourrissons prématurés ou de faible poids de naissance en USIN. L'évaluation méthodologique a suivi les méthodes standard du groupe de revue Cochrane Néonatologie, utilisant un modèle à effets fixes pour les méta-analyses. Les critères de jugement primaires comprenaient la croissance, les handicaps neurodéveloppementaux majeurs et les effets indésirables. Les critères secondaires incluaient la rétinopathie de la prématurité, la durée d'hospitalisation et la durée d'oxygénothérapie. La certitude de l'évidence a été évaluée avec GRADE.

Pour la comparaison lumière cyclée vs obscurité quasi totale/lumière tamisée (10 études) : l'évidence est très incertaine concernant l'effet sur le poids à 3 et 6 mois corrigés ainsi que sur la rétinopathie de la prématurité. Aucune donnée n'a été rapportée pour les handicaps neurodéveloppementaux majeurs ou les effets indésirables. L'effet sur la durée d'hospitalisation est incertain. Pour la comparaison lumière cyclée vs lumière vive continue (11 études) : aucune donnée n'a été rapportée pour les critères de jugement primaires (croissance, handicap neurodéveloppemental, effets indésirables) ni pour la rétinopathie de la prématurité. La lumière cyclée pourrait réduire la durée d'hospitalisation par rapport à la lumière vive continue, mais l'évidence est très incertaine.

Malgré l'inclusion de 20 études, l'incertitude demeure quant aux effets de la lumière cyclée par rapport à l'obscurité quasi totale ou à la lumière vive continue sur tous les critères d'intérêt chez les nourrissons prématurés et de faible poids de naissance en USIN. Des critères cruciaux n'ont pas été rapportés. Il n'est pas certain que la lumière cyclée soit le meilleur choix en USIN, et la décision clinique doit prendre en compte les bénéfices et les risques dans le contexte spécifique.