L'échoguidage n'améliore pas la distribution de l'anesthésique local dans les blocs du nerf maxillaire supra-zygomatique chez les patients pédiatriques : un essai clinique croisé, randomisé, contrôlé, en aveugle pour l'observateur, avec IRM

Les blocs du nerf maxillaire sont fréquemment utilisés dans le cadre d'une gestion multimodale de la douleur postopératoire chez les enfants subissant une chirurgie de fente palatine. Il n'a pas encore été démontré que l'échoguidage offre une distribution supérieure de l'anesthésique local et de meilleurs taux de succès par rapport à la technique de bloc basée sur les repères anatomiques. L'objectif de l'étude était de comparer l'effet de l'échoguidage pour les blocs du nerf maxillaire supra-zygomatique sur la diffusion de l'anesthésique local vers la fosse ptérygopalatine.

20 patients pédiatriques devant subir une réparation de fente palatine ont reçu des blocs maxillaires supra-zygomatiques bilatéraux. La technique basée sur les repères anatomiques a été utilisée d'un côté et l'échoguidage du côté controlatéral, selon une randomisation. Après la procédure de bloc, l'IRM (imagerie par résonance magnétique) a été utilisée pour déterminer la diffusion de l'anesthésique local.

La diffusion de l'anesthésique local vers la fosse ptérygopalatine avec contact avec le nerf maxillaire (défini comme un bloc réussi) a été observée dans 13 (65 %) des blocs basés sur les repères anatomiques et dans 14 (70 %) des blocs guidés par échographie (p=0,56). Aucun événement indésirable ou complication n'a été observé pendant ou après les procédures de bloc.

Une gestion appropriée de la douleur pour la réparation de la fente palatine peut être obtenue sans la disponibilité d'un guidage par imagerie. Les études futures devraient se concentrer sur l'amélioration du taux de succès des blocs du nerf maxillaire, avec et sans l'aide de l'échographie.