Tests sans contact pour identifier les personnes à risque de glaucome primitif par fermeture de l'angle

Le glaucome primitif par fermeture de l'angle (GPFA) est responsable de 50% des cas de cécité due au glaucome dans le monde, avec une prévalence élevée en Asie. Le GPFA se développe souvent insidieusement, entraînant une pression intraoculaire élevée et des lésions du nerf optique, souvent asymptomatiques. Des tests sans contact pourraient permettre un triage rapide des personnes à risque.

Une revue systématique et méta-analyse a été réalisée sur des études évaluant la précision diagnostique de tests sans contact (profondeur de la chambre antérieure limbique (LACD) (test de van Herick), test de la lampe de poche oblique, analyseur de profondeur de la chambre antérieure périphérique à balayage (SPAC), photographie Scheimpflug, tomographie par cohérence optique du segment antérieur (AS-OCT)) pour identifier les personnes ayant un angle irido-cornéen occlusible, en comparaison avec une gonioscopie de référence.

Quarante-sept études impliquant 26 151 participants ont été incluses. Les tests évalués incluent AS-OCT, LACD, photographie Scheimpflug, SPAC et le test de la lampe de poche oblique. La sensibilité et la spécificité regroupées ont été calculées pour chaque test. Par exemple, pour LACD = 25%, la sensibilité était de 0,83 (IC 95% 0,74, 0,90) et la spécificité de 0,88 (IC 95% 0,84, 0,92). Le test de la lampe de poche a montré une sensibilité significativement plus faible que LACD, tandis que AS-OCT avait une spécificité significativement plus faible.

Le test LACD (profondeur de la chambre antérieure limbique) présente un potentiel pour la détection des angles occlusibles dans les populations à haut risque, comparable aux tests utilisant des technologies d'imagerie plus sophistiquées. Cependant, des problèmes méthodologiques dans les études peuvent avoir surestimé la précision des tests. Des études de haute qualité sont nécessaires pour évaluer les performances des tests non invasifs dans différents contextes de soins.