Adénotonsillectomie pour le ronflement et l'apnée du sommeil légère chez l'enfant : un essai clinique randomisé

L'utilité de l'adénotonsillectomie chez les enfants qui ronflent habituellement sans événements respiratoires obstructifs fréquents (troubles respiratoires légers du sommeil [TRS]) est inconnue.

Essai clinique randomisé mené auprès de 459 enfants âgés de 3 à 12,9 ans présentant un ronflement et un indice d'apnée-hypopnée obstructive (IAH) inférieur à 3, recrutés dans 7 centres universitaires américains du sommeil entre juin 2016 et février 2021, et suivis pendant 12 mois. Les participants ont été randomisés 1:1 soit pour une adénotonsillectomie précoce (n = 231), soit pour une surveillance attentive (n = 228).

Il n'y a pas eu de différences statistiquement significatives dans le changement par rapport à la ligne de base entre les 2 groupes en ce qui concerne la fonction exécutive ou l'attention à 12 mois. Les problèmes de comportement, la somnolence, les symptômes et la qualité de vie se sont améliorés davantage avec l'adénotonsillectomie qu'avec la surveillance attentive. L'adénotonsillectomie a été associée à une diminution plus importante des niveaux de percentile de la pression artérielle systolique et diastolique à 12 mois et à une moindre progression de l'IAH à plus de 3 événements/h.

Chez les enfants atteints de TRS léger, l'adénotonsillectomie, par rapport à la surveillance attentive, n'a pas amélioré de manière significative la fonction exécutive ou l'attention à 12 mois. Cependant, les enfants ayant subi une adénotonsillectomie ont présenté des améliorations des résultats secondaires, notamment le comportement, les symptômes et la qualité de vie, ainsi qu'une diminution de la pression artérielle, lors du suivi à 12 mois.