Thérapie par vêtements compressifs pour la prévention des cicatrices hypertrophiques après une brûlure

Les brûlures cutanées entraînent souvent des cicatrices. Dans certains cas, une cicatrisation anormale conduit à la formation excessive de tissu cicatriciel, appelée cicatrice hypertrophique. La thérapie par vêtements compressifs (TVC) est couramment utilisée pour prévenir et traiter ces cicatrices, étant considérée comme un soin standard à l'échelle mondiale. Cependant, son efficacité reste incertaine.

Une revue Cochrane a été menée, incluant des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant la TVC (seule ou combinée à d'autres thérapies de gestion des cicatrices) avec des thérapies de gestion des cicatrices sans TVC, ou comparant différentes pressions ou types de TVC. Quinze études (1179 participants) ont été incluses. Les données ont été extraites et le risque de biais évalué à l'aide de l'outil Cochrane RoB 1. La certitude des preuves a été évaluée à l'aide de GRADE.

Les études incluses présentent une hétérogénéité clinique et méthodologique significative, rendant la méta-analyse impossible. Les principaux critères de jugement étaient l'amélioration de la cicatrice évaluée à l'aide de l'échelle de Vancouver (VSS) ou de l'échelle d'évaluation des cicatrices par le patient et l'observateur (POSAS), la douleur, le prurit, la qualité de vie, les événements indésirables et l'observance du traitement. La certitude des preuves est très faible concernant l'effet de la TVC par rapport à l'absence de traitement/lanoline, à la silicone, ou à une combinaison de TVC et silicone, sur l'amélioration des cicatrices, la douleur, le prurit, les événements indésirables et l'observance. De même, la certitude des preuves est très faible concernant l'effet de vêtements à haute pression par rapport à basse pression, ou de différents types de vêtements compressifs.

Les preuves sont insuffisantes pour recommander l'utilisation de la TVC ou d'une alternative pour prévenir les cicatrices hypertrophiques après une brûlure. Bien que la TVC soit couramment utilisée, il est possible qu'elle apporte un certain bénéfice à certaines personnes. En attendant de nouvelles preuves, il pourrait être approprié de laisser la préférence du patient guider le traitement.