Effets de la thérapie manuelle cervico-mandibulaire chez les patients souffrant de troubles temporo-mandibulaires douloureux et d'acouphènes somatiques associés : un essai clinique randomisé

Cette étude examine l'efficacité de l'ajout de thérapies manuelles cervico-mandibulaires à un programme d'exercices et d'éducation pour les personnes souffrant d'acouphènes associés à des troubles temporo-mandibulaires (TTM).

Soixante et un patients souffrant d'acouphènes attribués à des TTM ont été randomisés en deux groupes : un groupe recevant de la physiothérapie et de la thérapie manuelle, et un groupe recevant uniquement de la physiothérapie. Tous les patients ont reçu six séances de physiothérapie comprenant des exercices cranio-cervicaux et de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), de l'auto-massage et de l'éducation du patient pendant un mois. Le groupe thérapie manuelle a également reçu des thérapies manuelles cervico-mandibulaires ciblant l'ATM et les muscles cervicaux et masticateurs. Les principaux critères d'évaluation étaient l'intensité de la douleur liée aux TTM et la sévérité des acouphènes. Les critères secondaires comprenaient le handicap lié aux acouphènes (Tinnitus Handicap Inventory [THI]), l'invalidité liée aux TTM (Craniofacial Pain and Disability Inventory [CF-PDI]), la qualité de vie auto-évaluée (12-item Short Form Health Survey [SF-12]), les symptômes dépressifs (Beck Depression Inventory [BDI-II]), les seuils de douleur à la pression (PPT) et l'amplitude des mouvements mandibulaires. Les patients ont été évalués au départ, une semaine, trois mois et six mois après l'intervention par un évaluateur en aveugle.

Les analyses ajustées ont montré de meilleurs résultats (tous, P < 0,001) dans le groupe exercice/éducation plus thérapie manuelle (importantes tailles d'effet) pour la douleur liée aux TTM (? 2 P = 0.153), la sévérité des acouphènes (? 2 P = 0.233), le THI (? 2 P = 0.501), le CF-PDI (? 2 P = 0.395), le BDI-II (? 2 P = 0.194), les PPT (0.363 < ? 2 P < 0.415) et l'amplitude des mouvements (? 2 P = 0.350), mais des changements similaires pour le SF-12 (P = 0.622, ? 2 P = 0.01) par rapport au groupe exercice/éducation seul.

L'ajout de thérapies manuelles cervico-mandibulaires à un programme d'exercices et d'éducation améliore les résultats chez les personnes souffrant d'acouphènes attribués à des troubles temporo-mandibulaires (TTM), par rapport à un programme d'exercices et d'éducation seul.